• 呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程[參考].doc 6頁

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    • 2020-11-24 發布

    呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程[參考].doc

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      20XX流程匯編Process compilation 20XX 流程匯編 Process compilation 流程指導·匯編整理 PAGE 1 word可編輯 呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程 重癥哮喘的應急預案與處理流程 若患者哮喘發作,立即協助其取半坐臥位或端坐位,同時通知醫生。 給予高濃度、高流量氧氣吸入(氧流量6~8L/min,氧濃度40%~60%),氧氣加溫濕化,遵醫囑給予心電監護。 建立靜脈通道,給予補液治療,糾正酸中毒,維持電解質的平衡,若有心力衰竭應控制補液量和補液速度。 遵醫囑使用支氣管解痙藥物(茶堿類)及糖皮質激素,觀察用藥效果及有無不良反應。 霧化吸入β2受體激動劑(沙丁胺醇、特布他林),抗膽堿藥物(異丙托溴銨),遵醫囑給予祛痰劑或霧化吸入,指導患者有效咳嗽,協助叩背。 配合醫生做好搶救工作,備好緊急氣管插管的搶救物品。 嚴密觀察生命體征及用氧、藥物療效,做好并發癥的預防工作。 做好護理記錄、心理護理、健康宣教及家屬的安撫工作。 附:重癥哮喘的應急預案流程圖 取半坐臥位或端坐位 給予氧氣吸入(6~8L/min) 取半坐臥位或端坐位 給予氧氣吸入(6~8L/min) 給予心電監護 建立靜脈通道 遵醫囑給藥 霧化吸入平喘藥物 備好緊急氣管插管的搶救物品 觀察生命體征及用氧、藥物療效 做好護理記錄、心理護理、健康宣教及家屬的安撫工作 大咯血的應急預案與處理流程 評估患者: 有無氣道阻塞情況。 有無自主呼吸,呼吸的頻率和節律。 有無脈搏,循環是否充分。 神志是否清楚 患者出現氣道阻塞及呼吸異常時: 頭偏向一側,清楚口鼻及氣道血塊和異物 保持氣道通暢,及時吸出血液及痰液。 行氣管切開或氣管插管。 患者出現呼之不應、大動脈搏動消失、心跳及呼吸暫停時,立即進行心肺復蘇。 患者應絕對臥床休息,取患側臥位,避免誤吸和窒息。窒息者取頭低腳高位。 行心電監護,監測心率、血壓、脈搏和呼吸的變化。 緊急配血、備血,做好輸血準備。 給予高流量氧氣吸入,保持血氧飽和度95%以上。 建立2條以上的靜脈通道,及時準確執行醫囑。 鎮靜:地西泮5~10mg肌內或靜脈注射,必要時重復使用。 藥物止血:垂體后葉素、維生素K1、血凝酶等。 補充血容量:低血容量者,給予快速補液或輸血;掌握早期、快速、足量補液的原則。有凝血障礙者給予新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血漿沉淀制品)。 評估咯血量:大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 反復大咯血,經上述處理無效者,做好特檢及手術準備。 行CT、支氣管鏡、血管造影等檢查、 支氣管鏡介入治療或手術治療。 做好護理記錄。 附:大咯血的應急預案流程圖 評估患者出現呼之不應、大動脈搏動消失、心跳及呼吸暫停 評估患者 出現呼之不應、大動脈搏動消失、心跳及呼吸暫停 ·~ 保持氣道通暢 心肺復蘇 患者絕對臥床休息,取患側臥位,窒息者取頭低腳高位 行心電監護 緊急配血、備血 給予高流量氧氣吸入 建立2條以上靜脈通道 使用鎮靜藥物 使用止血用物 補充血容量 評估咯血量 做好特檢及手術準備 出現氣道阻塞及呼吸異常 做好護理記錄 慢性呼吸衰竭的應急預案與處理流程 1.評估患者,協助其取舒適臥位。 2.遵醫囑查血氣分析,判斷呼吸衰竭的程度、類型。遵醫囑使用呼吸興奮劑。 3.給予合適流量和濃度的氧氣吸入。必要時性無創呼吸機輔助通氣治療。 4.保持呼吸道通暢,必要時進行吸痰。備好吸痰器和搶救物品。呼吸困難不能緩解時準備氣管插管;病情危重者需建立人工氣道。 5.急性發作時,護士應保持鎮靜,減輕患者焦慮情緒,配合醫生做好搶救工作。緩解期患者進行呼吸運動和適當身體運動。 6.密切觀察呼吸衰竭的程度及血壓、脈搏、尿量和神志。 7.嚴格限制探視,防止交叉感染。 8.做好心理護理、健康宣教及家屬的安撫工作。 9.做好護理記錄。 附:慢性呼吸衰竭的應急預案與處理流程 評估患者,協助患者取舒適臥位 評估患者,協助患者取舒適臥位 給予合適流量和濃度的氧氣吸入 保持呼吸道通暢,必要時進行吸痰 急性期配合做好搶救工作 觀察生命體征、神志、尿量 嚴格限制探視,防止交叉感染 做好心理護理、健康宣教及家屬安撫工作 做好護理記錄

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      • 審核時間:2020-11-24
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