• 神經內科急危重癥患者搶救及護理配合.ppt 53頁

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    • 2020-11-08 發布

    神經內科急危重癥患者搶救及護理配合.ppt

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      0級:不能活動,完全癱瘓 1級: 肌肉可收縮,但不能產生動作 2級:機體在床面上能移動,但不能對抗重力 3級:肢體能抬離床面,但不能抗阻力 4級:能對抗阻力,但較正常差 5級:正常 臨床意義:不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱。 單癱:單一肢體癱瘓,多見于脊髓灰質炎。 偏癱:為一側肢體癱瘓,常伴有同側顱神經損害,多見于顱內病變或腦卒中。 交叉性癱:為一側肢體癱瘓及對側顱神經損害。 截癱:為雙下肢癱瘓,是脊髓橫貫性損傷的結果,見于脊髓外傷、炎癥等 * 神經系統危重病人的??票O護 顱內壓(ICP) 部位 腦室內,硬腦膜下,腦實質內 正常值 1-15mmHg 15-45mmHg中度增高 >45mmHg嚴重增高 >20mmHg必須處理 持續在35-40mmHg預后差 * 五、搶救中的醫護配合 醫護關系:共同構成醫院醫療服務的支柱,彼此不缺失,彼此不可替代,彼此相互補充。 醫護配合: 團隊精神、技術互補,分工合作、團結和諧(CPR、人工氣道、機械通氣、中心靜脈置管、搬運病人),搶救治療措施在實施過程中相互彌補,負有共同責任的統一目標和標準: 保證搶救工作的順利、及時, 避免出現不必要的醫患糾紛. (全力以赴,謹言慎行) * 各項處理記錄: 凡是搶救病人都應有詳細的病歷和搶救記錄,搶救記錄要求具體到分鐘,補充搶救記錄要求6小時內完成。 * 了解病情 安慰患者 作疾病相關告知 反饋情況 確認醫囑 溝通信息 了解病情 安慰家屬, 作治療與護理措施、住院制度等相關告知 六:溝通交流 * 1、尊重病人,充分理解病人或家屬心情。 2 、用合適的方法表示同情心。 3 、有良好的溝通方式和技巧。 1) 態度誠懇、語言熱情、行動積極,操作熟練,取得病人和家屬信任。 2) 適當運用傾聽、沉默、觸摸等技巧。 3) 控制談話時間,配合適當措施。 4) 把握談話深度。 5) 適當轉移注意力。 4 、積極采取力所能及的方法協助患者和家屬。 (一)與危重病人或家屬的溝通 * (二) 與醫生交流 1、搶救時言簡意賅,表達清楚。 2、搶救時口頭醫囑要復述。 3、交流時要注意相互尊重。 4、了解到的信息及時反饋給醫生。 5、對診斷和治療有不同意見時注意方式 和場合。 * 護理先驅南丁格爾說: 一個護士必須十分清醒、絕對忠誠、有奉獻自己的心愿、有敏銳的觀察力和同情心。 敏銳的觀察力是護士的個性特征,來源于強烈的責任感、豐富的專業知識和對事物的好奇心。 * * 癲癇持續狀態 癲癇持續狀態的病因及誘因 ⑴病因 繼發性癲癇最常見的病因是顱內感染,其次為腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、代謝性疾病、脫髓鞘疾病和藥物中毒;原發性癲癇多為遷延10年以上的難治性癲癇。 * 癲癇持續狀態 ⑵誘因 最常見為突然停藥、減藥、漏服藥或換藥不當;其次為發熱、感染、疲勞、飲酒、代謝障礙、精神因素、妊娠和分娩等。 癲癇持續狀態的危險性與并發癥 癲癇持續狀態是神經科危急癥之一,若不及時處理,可造成嚴重的不可逆的腦損害或致殘、致死。癲癇持續狀態常見并發癥有代謝性酸中毒、高熱、脫水、肺水腫、心律失常、腦水腫、腦疝等。 * 【緊急處理】 1.盡快控制發作 迅速建立靜脈輸液通路,立即緩慢靜推地西泮5mg,若5分鐘后不能終止發作者可重復使用;應用地西泮20mg入液持續4-6小時靜點。 2.保持呼吸道通暢 平臥頭側位,立即吸痰、清除口鼻分泌物,必要時安放口咽通氣道或行氣管插管。 3.立即采用維持生命功能的措施,糾正腦缺氧、防治腦水腫、保護腦組織。 4.防治感染,預防控制并發癥。 * 癲癇持續狀態的護理 指導癲癇病人按醫囑合理地科學地應用抗癲癇藥物,必要時行血藥濃度監測。 避免發熱、感染、勞累、情緒緊張、飲酒、妊娠及分娩等可導致癲癇持續狀態的促發因素。 預防藥物中毒,異煙肼、三環類或四環類抗抑郁藥及鎮靜劑可誘發,應慎用。 積極治療原發病,如顱內感染、顱內腫瘤、腦血管病、代謝性腦病、變性病、脫髓鞘疾病等。 * 呼吸麻痹 呼吸麻痹 是指由于下運動神經元或肌肉疾患引起的呼吸?。跫?、肋間?。┻\

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      • 內容提供方:懶懶老巢
      • 審核時間:2020-11-08
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